Ritim bozukluğu
Kalp birçok organdan farklı olarak elektriksel uyarı oluşturma ve iletme özelliğine sahip bir organdır ve kendine has bir elektrik sistemi vardır. Kalbin elektrik sistemi bir evin veya makinanın elektrik sistemine benzetilebilir. İnsan kalbinin elektrik sisteminde oluşan sonunlar karşımıza ritim bozuklukları (Aritmi) olarak çıkarlar.
Ritim bozukluğu hangi şikayetlere neden olabilir?
Ritim bozukluklarının en önemli belirtisi çarpıntıdır. Bunu dışında bayılma, fenalık hissi, nefes darlığı, çabuk yorulma ve göğüs ağrısı gibi şikayetler de bu hastalığa özgün olmamakla birlikte hastalarda sıklıkla olabilmektedir.
Çarpıntı nedir?
Çarpıntı şikayeti tanım olarak kişinin kalp atımlarını hissetmesi demektir. Bazen normal kalp atımlarımızı da hissedebiliriz. Eforla ve stresle hissedilen normal kalp hızlanmasına bağlı olan çarpıntılar sıklıkla bir ritim bozukluğu ile ilişkili değildir. Ani başlayıp ani sonlanabilen, süresi değişken ataklar halinde gelen çarpıntılar sıklıkla ritim bozukluğu ile ilişkilidir. Yine kalbin dengesiz çalıştığı, belli aralıklarla nabızda duraklama veya tekleme şeklinde olan çarpıntılar da sıklıkla ritim bozukluğu ile ilişkilidir.
Kimler ritim bozukluğu için risk grubu olarak ifade edilebilir?
Başka bir kalp hastalığı tanısı almış olan tüm hastalar ritim bozukluğu için risk grubunda yer alır. Ritim bozukluğu sıklığı yaşla artar. Kalp dışı hastalıklardan kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tiroid hastalıkları, grip tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, enerji içecekleri ritim bozukluğu sıklığını arttıran durumlar arasında yer almaktadır. Ancak başka hiçbir sebep veya ek hastalık olmaksızın ritim bozukluğu da olabilir.
Ritim bozuklukları nasıl tedavi ediliyor? Hangi yöntemler uygulanıyor?
Ritim bozukluğu denildiğinde aslında birçok farklı hastalığı kapsayacak bir üst isimlendirmede bulunuyoruz. Ritim bozukluğu tipine ve eşlik eden durumlara göre de tedavi hastadan hastaya çok değişiyor. Geniş anlamda söylersek ritim bozukluğu tedavisinde sadece takip, ilaç tedavisi (kısa veya uzun süreli), elektrofizyolojik çalışma ve ablasyon (halk dilinde yakma tedavisi), kalıcı kalp pili takılması ve olan "implante edilebilen kardiyoverter-defibrilatörler (ICD – şok cihazı)" cihazları takılması tedavileri tek başına veya birbiri ile kombine edilerek uygulanabilmektedir.
Ablasyon nedir?
Ablasyon işlemi ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir girişimsel yöntemdir. Halk arasında bu işlem sıklıkla "yakma" tedavisi olarak isimlendirilmektedir.
Ritim bozukluklarının önemli bir kısmında ilaç tedavileri genellikle baskılayıcı etkide olup sürekli kullanılmak zorunda kalınır ve hastalığı iyileştirmeyip sadece baskılama veya sıklığını azaltmaya yarar. Ablasyon bu hastalarda aşağıda detayları verilen aritmi tiplerinde önemli bir hasta grubunda kesin iyileştirici tedavi olanağı sağlayabilir. Ancak buradan her ritim bozukluğu için ablasyon uygun seçenektir anlamı çıkmamalıdır.
Ablasyon için daha ayrıntılı bilgi almak veya bu işlemi yaptırmak için Prof. Dr. İlyas Atar’ın kliniği ile iletişime geçebilirsiniz
Bu işlemde bir damar yolu aracılığıyla kalp içine ilerletilen özelleşmiş kateterler kullanılarak, kalp içinde ritim bozukluğuna neden olan odağın farklı enerjilerin uygulanması ile ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Ablasyon işlemlerinde radyofrekans (RF, yakma), krio (Dondurarak), PFA (pulsed field ablasyon), lazer ve ultrason enerjileri kullanılabilmektedir.
Ablasyon nasıl yapılır?
Bu işlem sıklıkla lokal anestezi altında yani sadece damara girilen bölgenin uyuşturulduğu ve hastanın uyanık olduğu, bazen de sedasyon veya genel anestezi altında yapılan bir girişimsel müdahaledir.
İşlem süresi hastanın ablasyon yapılması nedeni olan aritmi tipi ve ablasyon yöntemine bağlı değişebilmektedir. Bu süre sıklıkla 1-1,5 saat civarı olmakla birlikte 30 dk – 4 saat arası olabilir.
Bu işlemde sıklıkla kasık bölgesinde yer alan bacak ana toplar damarımız olan femoral ven ve gerek görüldüğünde atar damarımız femoral arter aracılığıyla kalp içine ilerletilen elektrodlar yani uzun makarna kalınlığındaki özel kablolarımız yardımıyla kalp içi elektriksel kayıtlar elde edilerek aritmi odağı saptanır. Daha sonra aritmi ile ilgili olan kalp dokusuna radyofrekans (RF, yakma), krio (Dondurarak), PFA (pulsed field ablasyon), lazer ve ultrason enerjilerinden uygun olanı kullanılanarak aritmiye neden olan durum tedavi edilir. Ablasyon işleminde enerji seçimi ritim bozukluğunun tipine göre belirlenir. Sıklıkla kullanılan enerji tipi radyofrekans ablasyondur.
İşlemden sonra hastanın damarına yerleştirilen damar kılıfları çıkartılıp o bölgeye sıkı bandaj yapılır ve hasta 6 saat kadar süre ile odada işlem yapılan bacağını çok hareket ettirmeden dinlenir ve sonrasında işlem tipine göre aynı gün veya ertesi gün tedavisi planlanarak taburcu edilir.
Ablasyon kimlere yapılır? Neden yapılır? Hangi şikayetlerin tedavisinde Ablasyon yapılır
Bugün için ablasyon çak sayıda ritim bozukluğu için ilk ve kesin tedavi seçeneği olarak uygulanmaktadır. Bazı ritim bozukluklarında ise ilaç tedavisi veya diğer tedavilerle sonuç alınamayan durumlarda alternatif veya ek tedavi olarak uygulanmaktadır.
Ablasyon hakkında daha ayrıntılı bilgi almak, rahatsızlığınızın bu yöntemle tedavi edilip edilemeyeceğini öğrenmek için veya bu işlemi yaptırmak için Prof. Dr. İlyas Atar’ın kliniği ile iletişime geçebilirsiniz
Ablasyonun en sık yapıldığı ritim bozuklukları aşağıda sıralanmıştır.
