Brugada sendromu, yapısal olarak normal kalbi olan bireylerde görülen, Elektrokardiyografide (EKG) sağ prekordiyal leadlerde ST segment yükselmesi ve ani kardiyak ölüm riskinde artış ile karakterize genetik bir hastalıktır. Tanısında en önemli tetkik EKG’dir; ancak Brugada Sendromu için tipik olan EKG bulguları hastalarda zaman zaman ortaya çıkıp zaman zaman kaybolabilir veya tanıdan şüphelendirip tam tanı için yeterli olmayabilir.
Tanı Şüphesi Durumunda UygulamalarEKG değişiklikleri gizli ve dinamik olduğundan, tanı koyabilmek için farklı zamanlarda tekrarlayan EKG çekimleri yapılması büyük önem taşır. Bu süreçte normalde 4. interkostal aralıktan çekilen prekordiyal (V1-V3) derivasyonların, üçüncü veya ikinci interkostal aralıklara kaydırıldığı "Üst Kot EKG" çekimi uygulanabilir. Ayrıca, sodyum kanallarını bloke eden antiaritmik ilaçlar kullanılarak gizli olan EKG bulguları görünür hale getirilebilir. Bu amaçla kullanılan ilaçlar arasında en etkili ve güvenilir olanın ajmalin olduğu kanıtlanmıştır.
Ajmalin Testi Nasıl Yapılır?
Test sırasında hastaya koldan bir damar yolu açılır ve hasta sürekli izlem için EKG cihazına bağlanır. Damardan 1mg/kg dozunda ajmalin ilacı 5 dakika boyunca infüzyon şeklinde verilirken, sürekli kayıtlar alınarak sendroma özgü tipik bulguların ortaya çıkıp çıkmadığı takip edilir.
Ajmalin testi, Brugada sendromu taşıyıcısı olduğu düşünülen ancak EKG'si normal olan veya Tip 2 ve Tip 3 değişikliklere sahip bireylerde, sodyum kanal blokerlerinin kullanımı için bir engel yoksa önerilir. Ayrıca açıklanamayan bayılma öyküsü olan, tüm kalp tetkikleri normal çıkan veya ailesinde ani kalp ölümü öyküsü bulunan hastalarda hekimin gerekli görmesi durumunda uygulanmaktadır.
